大橋眼科
藤谷 顕雄 副院長
●2005年北海道大学医学部卒業。岩見沢市立総合病院、時計台記念病院、手稲渓仁会病院、北海道大学病院などを経て、2019年4月より現職。日本眼科学会認定眼科専門医。
●大橋眼科 札幌市白石区本通6丁目北1-1
●大橋眼科 札幌市白石区本通6丁目北1-1
飛蚊症(ひぶんしょう)について教えてください
視界の中で、黒や白っぽい糸くず状のものや、虫のような黒い影が飛んでいるように見えた経験は誰にでもあると思います。例えば、白い壁や青空を見ている時などに顕著に現れますが、この症状を「飛蚊症」といいます。
眼球の中には硝子体（しょうしたい）というゼリー状の物質が詰まっています。硝子体に何らかの原因で濁りが生じ、濁りの影が網膜に映るために起こるのが飛蚊症です。大抵の場合、加齢による生理現象なので、心配する必要はありません。しかし、視界の妨げになるほど影が増えたり、大きくなったりした時は「網膜裂孔」や「硝子体出血」の可能性もあり、「裂孔原性網膜剥離」につながるおそれもあるので、すぐに眼科を受診してください。
網膜裂孔(もうまくれっこう)とはどのような病気ですか
網膜はカメラでいうとフィルム部分にあたる膜で、ここに映った画像が視神経を経由して脳へ伝わります。この網膜を内側から支えているのが硝子体です。
硝子体が収縮して網膜から剥がれることを後部硝子体剥離といい、加齢による変化で誰にでも起こります。50歳前後で生じることが多いです。それ自体は生理的変化で問題はないのですが、ゼリー状の硝子体と網膜の癒着が強い部分や網膜が薄い部分があると、後部硝子体剥離が起こる時にその部分が引っ張られて網膜に亀裂ができたり穴があいたりすることがあります。これが網膜裂孔です。
網膜裂孔の時点で発見できれば、レーザーによる治療で裂孔を囲み悪化を防ぐことができます。入院の必要もなく、外来治療によって短時間で行うことが可能です。しかし、網膜裂孔を放置しておくと、亀裂から液状になった硝子体液が網膜の後ろに入り込み、網膜が剥がれ網膜剥離に進行してしまうことがあります。
網膜剥離(もうまくはくり)とはどのような病気ですか
網膜剥離が生じると、剥離部分に対応する視野が見えにくくなり、網膜の中央部分である黄斑まで剥がれると著しく視力が低下します。放置しておくと、最悪失明する可能性もあります。網膜剥離は、加齢や糖尿病網膜症などの一部の病気、事故などによる頭部や眼球への物理的衝撃が原因で引き起こされます。
網膜剥離は痛みを伴わないまま進行し、初期には無症状の場合も多く、とても気付きにくい病気です。網膜は一度機能を失うと治療をしても再生しません。視力や視野の機能回復については、剥離の程度によりますから、とにかく早期に発見し、治療をスタートすることが大切です。網膜裂孔や網膜剥離になりやすい人として、強度近視の人、過去に眼球をぶつけるなどの外傷があった人、家族が同疾患を経験した人などが挙げられます。また、20代後半と60代前後に発症することが多いので、該当する年代の人は注意が必要です。
網膜剥離の治療について教えてください
網膜剥離まで進行している場合は手術が必要になります。手術は眼球の外からシリコン製のバンドなどの当て物をして網膜の穴をふさぐ「強膜バックリング法」と、眼球内部に手術器具を挿入し、硝子体を切除し、剥がれた網膜を元の位置に固定する「硝子体手術」に大別できます。どちらを選ぶかは病状（網膜剥離のタイプ、裂孔の大きさや位置など）によります。最近は硝子体手術の適応が拡大しておりますが、若い人には強膜バックリング法を取ることが多いです。
繰り返しになりますが、網膜剥離は治療が早ければ早いほど視機能への影響が少ないので、早期発見と速やかな治療が何よりも大切です。飛蚊症の他、眼の中に光が見える（光視症）、見ているものの一部が見えない（視野欠損）、見たいものがはっきり見えない（急激な視力低下）などの症状に気付いたら、すぐに眼科を受診してください。
